Dolore post-operatorio, come gestirlo.
Raccomandazioni per la sua gestione dagli esperti americani.
In che modo gestire il dolore post-operatorio nei bambini e negli adulti? Alla complessa domanda hanno cercato di dare una risposta gli esperti dell'American Society of Anesthesiologists e dell'American Pain Society, che hanno pubblicato sulla rivista American Journal of Pain una metanalisi sull'argomento. Il coordinatore della ricerca, Roger Chou, e i suoi colleghi sono giunti a formulare 32 raccomandazioni che riguardano i vari aspetti della gestione del dolore post-operatorio. Fra di essi, la pianificazione della gestione antalgica, le modalità terapeutiche, quelle organizzative e la prosecuzione delle cure in regime ambulatoriale. «Tra i suggerimenti più rilevanti c'è la raccomandazione all'uso dell'analgesia multimodale o di analgesici associati a interventi non farmacologici», spiega il dott. Chou. Oltre ai consueti trattamenti per il dolore, Chou sottolinea l'importanza della Tens, la stimolazione elettrica transcutanea dei nervi. In aggiunta, gli esperti non escludono il ricorso a tecniche alternative come l'agopuntura, il massaggio o la terapia del freddo, sebbene non esistano prove sostanziali della loro efficacia.«Un altro aspetto saliente riguarda l'uso degli oppiacei, la cui somministrazione orale andrebbe inizialmente preferita a quella parenterale almeno nei pazienti che non hanno difficoltà ad assumere farmaci per bocca», scrivono gli esperti.L'uso abituale di oppioidi endovena è sconsigliato, soprattutto se i soggetti non hanno mai utilizzato questi farmaci in precedenza. Inoltre, gli esperti americani consigliano l'uso preoperatorio di celecoxib orale nei pazienti adulti senza controindicazioni e la somministrazione di gabapentin o pregabalin come componente dell'analgesia multimodale.«La corretta gestione del dolore post-operatorio inizia con una valutazione del paziente nel periodo preoperatorio cui fa seguito lo sviluppo di un piano di assistenza specifico per l'individuo e per la procedura chirurgica programmata, che in molti casi prevede l'uso di regimi terapeutici multimodali», conclude Chou.
Fonte: Journal of Pain
Andrea Piccoli
